घुटने के जोड़ में सूजन-अपक्षयी प्रक्रिया, या गोनार्थ्रोसिस, विभिन्न कारणों से होती है।इसका किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे कभी-कभी विकलांगता हो जाती है।घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें और जटिलताओं को कैसे रोकें?
आर्थ्रोसिस क्या है
दुनिया की लगभग 22% आबादी गोनारथ्रोसिस से पीड़ित है, और महिलाएं इससे अधिक प्रभावित होती हैं।यह घातक बीमारी तेजी से बढ़ने की विशेषता है।
यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो घुटने का जोड़ पूरी तरह नष्ट हो सकता है।इससे मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है।बैसाखी के सहारे ही चलना-फिरना संभव है, नहीं तो व्यक्ति व्हीलचेयर का बंधक बन जाता है।
घुटने का जोड़ कूल्हे के बाद दूसरा सबसे बड़ा और संरचना में सबसे जटिल है।यह आपको अपने पैर को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ने और सीधा करने की अनुमति देता है, शरीर की सही स्थिति और अंतरिक्ष में समन्वय को बढ़ावा देता है।यह एक मजबूत और स्थिर जोड़ है जो किसी व्यक्ति का वजन सहन कर सकता है।इसमें 3 हड्डियाँ होती हैं: फीमर, टिबिया और फाइबुला, साथ ही पटेला या नीकैप।इसमें ऑस्टियोकॉन्ड्रल संरचनाएं, मांसपेशियां, स्नायुबंधन और तंत्रिका फाइबर शामिल हैं।
यह रोग रक्त परिसंचरण और संयुक्त ऊतकों के पोषण के उल्लंघन से शुरू होता है।सबसे पहले, उपास्थि पीड़ित होती है।श्लेष द्रव की गुणवत्ता और मात्रा, जो संयुक्त कैप्सूल में स्थित होती है और घुटने के सुचारू कामकाज में योगदान करती है, कम हो जाती है।संयुक्त भागों के बीच घर्षण होता है।धीरे-धीरे, उपास्थि टूट जाती है और ढह जाती है।असुरक्षित हड्डियाँ एक दूसरे से रगड़ने लगती हैं।दर्द होता है और चरमराने की आवाज सुनाई देती है।
रोग के कारण
यह मुख्य रूप से वृद्ध लोगों, विशेषकर अधिक वजन वाली महिलाओं को प्रभावित करता है।हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, घुटने में उपास्थि बहुत खराब हो जाती है।60 वर्षों के बाद अलग-अलग डिग्री तक गोनार्थ्रोसिस 80% से अधिक लोगों में होता है।
घुटने के आर्थ्रोसिस के प्रकट होने के अन्य कारण भी हैं:
- जन्मजात संयुक्त विकृति विज्ञान;
- डिसप्लेसिया;
- चोटें, ऑपरेशन;
- मेनिस्कस या उसके भाग को हटाना;
- वात रोग;
- काठ का रीढ़ की हड्डी के रोग;
- हार्मोनल विकार;
- कम चयापचय.
बार-बार शारीरिक श्रम करने वाले लोगों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।इस समूह में एथलीट, गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोग और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले लोग भी शामिल हैं।अक्सर रोगी विषाक्त पदार्थों (ड्रग्स, शराब, धूम्रपान) पर निर्भर लोग होते हैं।
संयुक्त विकृति का कारण लगातार हाइपोथर्मिया से जुड़ा कार्य हो सकता है।उत्तेजक कारक रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि है, जब एक महिला स्त्री रोग संबंधी विकार (फाइब्रोएडीनोमा, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड) विकसित करती है।शरीर में खनिज और विटामिन की कमी के कारण आहार ट्रिगर हो सकता है।
चरण और लक्षण
गोनार्थ्रोसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार, रोग को डिग्री में विभाजित किया गया है:
- इस स्तर पर, कोई स्पष्ट नैदानिक संकेत नहीं हैं।लंबे समय तक व्यायाम करने के बाद हल्की असुविधा और दर्द हो सकता है, जो आराम के बाद गायब हो जाता है।दर्द सुबह के समय महसूस होता है, हिलने-डुलने पर, कुछ देर बाद दूर हो जाता है।पहली डिग्री के आर्थ्रोसिस का निदान, संयोग से, नियमित जांच के दौरान शायद ही कभी किया जाता है।
- घुटनों में दर्द और अकड़न बढ़ जाती है।एक व्यक्ति अपने पैर को बचाता है और उस पर कम भार डालने का प्रयास करता है।नतीजतन, मांसपेशियां शोष हो जाती हैं, जोड़ विकृत हो जाता है, एक गठन महसूस किया जा सकता है, और घुटने पर पैर पूरी तरह से विस्तारित नहीं होता है।
- दर्द लगातार बना रहता है. पैर सीधा या मुड़ता नहीं है और व्यक्ति के लिए चलना मुश्किल हो जाता है।गतिशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान विकसित होता है।उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, ऑस्टियोफाइट्स के निर्माण के साथ जोड़ की हड्डियों के बीच घर्षण बढ़ जाता है।
ग्रेड 2 और 3 में दर्द के अलावा, घुटने में कुरकुराहट की आवाज सुनाई देती है।तरल पदार्थ और उपास्थि ऊतक के टुकड़े संयुक्त कैप्सूल में जमा हो सकते हैं, जिससे सूजन हो जाती है।देर के चरण में, सूजन प्रक्रिया स्पष्ट हो जाती है, घुटने का जोड़ विकृत हो जाता है।
निदान
यदि आपके घुटने में दर्द है, तो आप अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं, जो यदि आवश्यक हो, तो आपको एक आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।
गोनार्थ्रोसिस के कारणों और उपचार का पता लगाने के लिए एक व्यापक निदान की आवश्यकता है:
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- आमवाती परीक्षण;
- रेडियोग्राफी;
- अल्ट्रासाउंड और एमआरआई प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगा सकते हैं;
- आर्थोस्कोपी
एक्स-रे से उपास्थि की स्थिति और चरण 2 और 3 में हड्डियों में परिवर्तन को देखना संभव हो जाता है।यह संयुक्त स्थान का संकुचन है, पटेला के किनारों के साथ ऑस्टियोफाइट्स, पेरीओस्टेम में परिवर्तन।आर्थ्रोस्कोपी मेनिस्कस, सिनोवियल झिल्ली और द्रव की उपस्थिति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करती है।इस विधि का उपयोग घुटने के उपचार में, उपास्थि या मेनिस्कस के टुकड़ों को हटाने के लिए भी किया जाता है।
घुटने के आर्थ्रोसिस का उपचार
थेरेपी लंबी और कभी-कभी दर्दनाक होती है।एक बार प्रकट होने के बाद, बीमारी आपको जीवन भर याद दिलाती है।उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।अक्सर ये फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव के समूह से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) पर आधारित दवाएं होती हैं।ये सूजन और दर्द को खत्म करते हैं।दवाएं अपेक्षाकृत सस्ती हैं, लेकिन पेट और ग्रहणी के अल्सर और क्षरण का कारण बनती हैं।आधुनिक दवाएं कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, लेकिन महंगी होती हैं।
चरण 1 के उपचार उपायों में व्यायाम-संबंधी निवारक उपाय शामिल हैं।दैनिक व्यायाम, कंट्रास्ट शावर का उपयोग, सप्ताह में 2 बार स्विमिंग पूल और शरीर के बढ़ते वजन का मुकाबला करना आवश्यक है।
चरण 2 में जोड़ के निर्धारण की आवश्यकता होती है - एक लोचदार पट्टी, पट्टी या ऑर्थोसिस का उपयोग।दर्द से राहत के लिए एनएसएआईडी का उपयोग क्रीम और मलहम के रूप में किया जाता है।उपास्थि विनाश की डिग्री को कम करने के लिए, रोगी को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
गंभीर गंभीरता के लिए एनएसएआईडी के मौखिक प्रशासन की आवश्यकता होती है।हार्मोनल दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है - सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), जिसमें उच्च ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड और कम मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि होती है।इसके अतिरिक्त, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
हयालूरोनिक एसिड का एक घोल जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।यह इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ का विकल्प है और उपास्थि को पोषण देता है।चलते समय, यह जोड़ के लिए शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है।हेरफेर दर्दनाक है, तीव्र अवधि कम होने के बाद डॉक्टर द्वारा इसे किया जाता है।यदि रूढ़िवादी उपचार असफल होता है, तो एंडोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है।
ड्रग थेरेपी के साथ-साथ, विशेष सिमुलेटर और उपकरणों (किनेसिथेरेपी) का उपयोग करने वाले व्यायाम निर्धारित हैं।ओजोन थेरेपी का घुटने की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।पदार्थ का उपयोग बाह्य रूप से किया जाता है, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, ओजोन-आधारित मलहम, क्रीम के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।हेरफेर रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को बढ़ाता है।
जोड़ों की बहाली के लिए दवाओं के विकल्प के रूप में आधुनिक आहार अनुपूरक की मांग है।व्यायाम चिकित्सा और मालिश का संकेत दिया गया है।विशेष अभ्यासों का एक सेट रक्त परिसंचरण और उपास्थि कोशिकाओं के पोषण में सुधार करता है, स्नायुबंधन की लोच बढ़ाता है।
जटिलताएँ और रोकथाम
नष्ट हुए उपास्थि ऊतक और विकृत हड्डियों का इलाज नहीं किया जा सकता है।इस स्थिति में केवल सर्जरी ही मदद करेगी।कोई भी मलहम या दवा उपास्थि को बहाल नहीं कर सकती।दवाएँ केवल उपास्थि ऊतक के विनाश की प्रक्रिया को रोक सकती हैं।
गोनार्थ्रोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी यह बीमारी वर्षों तक बनी रहती है।उचित इलाज के बिना मरीज की हालत जल्दी खराब हो जाती है।घुटना काम नहीं कर सकता, गंभीर जटिलताएँ सामने आती हैं:
- संयुक्त विकृति;
- कॉस्मेटिक दोष - एक अंग की वक्रता;
- शरीर के किसी अन्य स्रोत से रक्त या लसीका प्रवाह के साथ संक्रमण;
- स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण, सामान्य चलने के दौरान भी अव्यवस्था और फ्रैक्चर देखे जाते हैं;
- संयुक्त क्षेत्र में हड्डी का संलयन (एंकिलोसिस) होता है, जिससे गति असंभव हो जाती है।
यदि रोगी समय पर डॉक्टर को नहीं दिखाता है और रोग बढ़ जाता है तो जटिलताएँ विकसित होती हैं।नियमित निवारक जांच और शरीर की सामान्य बीमारियों का समय पर उपचार स्थिति को बिगड़ने से रोकने और अंग के मोटर कार्य को बनाए रखने में मदद करेगा।